做好传染性非典型肺炎病人及疑似病人的病历资料采集整理保管和标本保存工作,对今后进一步分析认识掌握此病的发病规律有效的救治方法具有十分重要的意义。因此,提出如下要求,请遵照执行。

一承担传染性非典型肺炎诊疗任务的医师要全面采集病史,诊疗过程中,不仅应按《关于印发〈病历书写基本规范(试行)〉的通知》(卫医发[2002]190号)的规定准确及时规范书写有关医疗文书,还应按照《卫生部办公厅关于临床医师在接诊疑似传染性非典型肺炎患者应询问流行病学史的通知》(卫机发7号)的规定询问流行病学史,并如实记录在相应的医疗文书上。

二医疗机构必须妥善保管传染性非典型肺炎病例和疑似病例的病历资料,不得损毁遗失。不仅应按《关于印发〈医疗机构病历管理规定〉的通知》(卫医发[2002]193号)的规定妥善管理病历档案,还应保存好门(急)诊登记和其他相关记录。

三医疗机构要及时组织力量逐一复查所收治的传染性非典型肺炎病人和疑似病人的病历,缺项漏项的要尽可能如实补齐。有条件的医疗机构在做好纸质病历保管工作的同时,应尽可能将有关病历资料输入计算机保存。

四医疗机构要根据卫生部的有关规定妥善保管传染性非典型肺炎病人疑似病人医学观察人员及被排除传染性非典型肺炎诊断病人的血液标本和传染性非典型肺炎死亡病人尸检标本。

五各省级卫生行政部门要组织专家对传染性非典型肺炎出院病人和死亡病人的病历进行回顾性分析,分析的主要内容包括传染性非典型肺炎病人年龄构成比平均住院日基础疾病与死亡之间的相关关系死亡率等,并将分析的初步结果于6月30日前报我部医政司。

卫生部办公厅

二OO三年六月九日